Сердечная недостаточность у пожилых: симптомы

Сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, при котором сердце не может обрабатывать объемы крови, нужные организму. Сердце работает, но не способно обеспечивать все органы кровью. Такое нарушение часто возникает у людей пожилого возраста.

СН делится на хроническую и острую. Хроническая развивается долгое время, проявляется в следующих признаках: утомляемость, одышка, отеки, уменьшение физической активности и т. п. Острая вызвана травмами, токсинами, болями в сердце. Нередко СН является симптомом других сердечных заболеваний: гипертензии, ишемической болезни, инфаркта и т. п. Самостоятельно нарушение не появляется, его провоцируют другие болезни, факторы и патологические процессы.

Существуют различные причины и разновидности сердечной недостаточности, поэтому симптоматика СН различается в зависимости от них. Приведем общий список симптомов: при обнаружении нескольких из них пожилому человеку необходимо обследоваться.

Симптоматика

• При хронической левожелудочковой СН появляются одышка при нагрузках, которая вызвана низким сердечным выбросом или легочным венозным застоем. С развитием болезни одышка может возникать в спокойном состоянии.
• Часто возникает ортопноэ. Так называют затрудненное дыхание в лежачем положении, которое становится легче, когда человек садится. Иногда этот симптом проявляется настолько сильно, что пациенту приходится спать сидя.
• Приступы сердечной астмы ночью вызывают тяжелую одышку. Симптом возникает в лежачем положении после попадания жидкости из отечных нижних конечностей в кровь. Это увеличивает кровяной объем и венозный возврат к сердцу и легким.
• Кашель ночью указывает на застаивание крови в легких, развивается аналогично ортопноэ. Может возникать кровохарканье по причине разрыва вен в бронхах.
• Чувство дискомфорта в правом подреберье проявляется при изолированной правожелудочковой недостаточности. Это происходит из-за избыточного наполнения печени кровью.
• Скопление жидкости в области брюха возникает в тяжелых ситуациях. Могут развиваться периферические отеки, обычно в лодыжках. При долгом нахождении в лежачем положении к концу дня отеки могут усиливаться и исчезать утром.
• Уменьшение дневного диуреза из-за сниженного кровоснабжения мозга и почек. Может усиливаться ночной диурез, потому что в положении лежа почки лучше снабжаются кровью.
• Слабость и быстрое утомление из-за неполного кровоснабжения мускулатуры.

Также на сердечную недостаточность могут указывать эти симптомы:

• Бледная кожа с синим оттенком;
• Раздражительность и нервное напряжение;
• Проблемы в работе мозга;
• Перемены в питании: уменьшение аппетита, отказ от некоторых продуктов;
• Нарушение работы почек;
• Тошнота и рвота;
• Путаность сознания, ухудшение памяти, рассеянность;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Тяжесть в грудине.

Кардиологи классифицируют больных по 4-м классам в зависимости от тяжести СН:

• 1 класс - физическая активность больного не ограничена, у него нет жалоб на плохое самочувствие, но диагноз СН уже ставят после исследования. В ходе исследования проверяют работу сердца с нагрузками и без них.
• 2 класс – небольшое ограничение активности, возникновение слабости и одышки после умеренных физических нагрузок. Возникают затрудненное дыхание, усталость и утомляемость от простых занятий.
• 3 класс – сильное ограничение активности, возникновение одышки после небольшой нагрузки. Проявляются сильное сердцебиение, усталость, одышка от простой активности. Жалобы отсутствуют во время отдыха.
• 4 класс – тяжелые ограничения активности, проявление симптомов СН в спокойном состоянии. Больной чувствует дискомфорт даже в состоянии покоя, при любых нагрузках ему становится плохо.

Лечение сердечной недостаточности проводится в три этапа: выявление основной болезни с последующим лечением, устранение факторов, провоцирующих СН, и лечение декомпенсации СН.